一、如何辦理轉診轉院手續(xù)？
答：參保人員病情符合轉診轉院要求的，經參保地有轉診轉院權的定點醫(yī)院醫(yī)�？茖徍恕⒅鞴茉洪L同意，附門診病歷或住院病歷及專家會診單，報參保地醫(yī)療保險經辦機構審批后，方可轉院就醫(yī)。參保人員在選擇轉外定點醫(yī)院時，應按先省內后省外逐級轉院的原則辦理轉診轉院手續(xù)。
二、轉診轉院患者發(fā)生的醫(yī)療費怎么報銷？
答：1、轉往省內患者已按要求辦理轉診轉院手續(xù)的,患者在轉外醫(yī)院辦理住院手續(xù)時，需攜帶參保地醫(yī)療保險經辦機構出具的《吉林省社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結算業(yè)務登記單》及患者的身份證交給住院部辦理入院手續(xù)，出院時可直接在轉外醫(yī)院報銷。
2、轉往省外患者出院后需攜帶相關資料回參保地醫(yī)療保險經辦機構審核報銷。
三、突發(fā)急癥如何備案及報銷醫(yī)療費？
答: 1、參保人員短期國內出差、學習、培訓或探親等期間，在異地突發(fā)急病，需要緊急診治，可就地選擇醫(yī)院進行住院治療，同時要在住院后7個工作日內將住院信息通過電話或網站申報到參保地醫(yī)療保險經辦機構備案。發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后攜帶相關資料到參保地醫(yī)療保險經辦機構申請報銷，突發(fā)急病按《吉林省醫(yī)療生育保險急診備案登記疾病范圍》進行認定，符合文件規(guī)定的予以報銷，不符合的退回。
2、參保人員在夜間、休息日或法定節(jié)假日在本地突發(fā)疾病，病情危重的經參保地定點醫(yī)院搶救后，無法明確診斷或治療效果不明顯，急需轉往上級定點醫(yī)院住院治療，經參保地定點醫(yī)院同意，可先轉入上級定點醫(yī)院,在7個工作日內補辦轉診手續(xù)，并到參保地醫(yī)療保險經辦機構審核登記。發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后按規(guī)定到參保地醫(yī)療保險經辦機構申請報銷。
四、參保人員發(fā)生意外傷害所產生的醫(yī)療費什么情況下給予報銷？
答：參保人員因突發(fā)的、外來的、非本意或無主要責任的意外，直接導致對身體帶來的非疾病性的傷害，經審核符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的，其住院醫(yī)療費用可納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。有下列意外傷害情形之一的，不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍:
1、因犯罪、打架、吸毒，斗毆、他傷及家庭暴力所致的身體傷害；
2、因酗酒、服毒、自殺、自殘（患有精神類疾病的參保人除外）導致的身體傷害；
3、因違章違法駕駛交通工具、交通肇事造成的交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費用；
4、因醫(yī)療事故、工傷事故等有第三者承擔的或其他責任事故造成的意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用；
5、因動物咬傷造成意外傷害產生的醫(yī)療費用；
6、未按本辦法規(guī)定登記備案、提供有效證明、拒絕配合調查或經調查申報材料與事實不符的醫(yī)療費用;
7、屬責任意外傷害事故，患者拒絕提供相關部門責任認定書、調解協(xié)議書或法院判決書的；
8、在統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的意外傷害所產生的醫(yī)療費用。
參保人員發(fā)生意外傷害應在統(tǒng)籌區(qū)各級定點醫(yī)療機構住院治療，首診醫(yī)生認為符合意外傷害醫(yī)保基金支付條件的，填寫《白城市醫(yī)療保險意外傷害審批表》報醫(yī)療監(jiān)管科審核。
五、退休人員長期異地居住患病如何就醫(yī)？
答：1、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，在異地已長期（6個月以上）居住的，并取得居住地暫住證的或戶口已遷入居住地的，可辦理長期異地就醫(yī)手續(xù)。可在居住地就近選擇四家公立醫(yī)院，到參保地醫(yī)療保險經辦機構申請異地就醫(yī)。退休人員患病后可在申請的四家醫(yī)院就醫(yī)。
2、所需材料：（1）《白城市醫(yī)療生育保險異地就醫(yī)申請表》兩張。（2）本人身份證原件及復印件（代辦人員需同時出示代辦人員身份證原件及復印件）一張。（3）就醫(yī)地《居民戶口簿》原件及復印件或公安機關印發(fā)的居住證明原件及復印件一張。
九、轉診轉院、突發(fā)疾病、長期異地就醫(yī)報銷所需材料？
答： 用藥明細2.病歷3.住院發(fā)票原件4.轉院單、突發(fā)疾病備案表、長期異地就醫(yī)備案表5.患者身份證復印件和本市農業(yè)銀行卡（折）復印件（須復印到一張紙上）
論壇首席
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